Aanmeldformulier

Via dit aanmeldformulier kunt u zich inschrijven voor gesprekken over milieuzones in Rijswijk. Deze gesprekken vinden plaats op dinsdagavond 12 april. Tijdens deze gesprekken krijgt u informatie over de mogelijkheden voor nieuwe milieuzones en kunt u uw mening geven over deze mogelijkheden.

Update: Er stonden ook gesprekken gepland op donderdagavond 31 maart. Door te weinig aanmeldingen gaan deze gesprekken niet meer door. 

Vul hieronder uw gegevens in.

Question Title

1. Voornaam (Vereist.)

Question Title

2. Achternaam (Vereist.)

Question Title

3. E-mailadres (Vereist.)

Question Title

4. Ik meld mij aan voor de volgende gesprek: (Vereist.)

Question Title

5. Ik wil graag deelnemen (één antwoord mogelijk): (Vereist.)

Question Title

6. Ik meld mij aan als (meerdere antwoorden mogelijk): (Vereist.)

Door op de knop 'Verzenden' te klikken, geeft u toestemming aan de gemeente Rijswijk om uw contactgegevens uitsluitend te gebruiken voor het versturen van nadere informatie over de gesprekken over milieuzones.

T